(资料图片仅供参考)
客运站车票等信息
为进一步完善我市职工基本医疗保险制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，从2022年12月1日开始，我市实施基本医疗保险门诊共济保障机制。
实行门诊共济，在做好群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费用保障的基础上，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹制度覆盖职工医保全体参保人员。
具体政策为：按年度设定起付标准，每人每年300元，起付标准与住院、门诊慢特病起付标准分别计算，在传染病、精神疾病专科医疗机构不设定起付标准。最高支付限额为每人每年3000元（含社区卫生服务站支付的限额每人每年440元），与统筹基金最高支付限额分别计算，不计入职工大额医疗费用补助保险报销。普通门诊统筹按医疗保险年度结算年度限额，限额仅限职工本人在当年年度使用，不结转下一年。2022年12月实施当月与2023年合并计算起付标准和支付限额。
三级定点医疗机构支付比例为50%，二级（含专科）支付比例为55%，一级定点医疗机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站支付比例为60%。在传染病、精神疾病专科定点医疗机构支付比例为60%。退休人员支付比例在上述基础上增加10%。
据了解，门诊共济后，从2023年1月1日起，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。享受统账结合待遇的在职职工个人账户按照本人参保缴费基数2%计入；享受统账结合待遇的退休人员个人账户由统筹基金划入，标准为2022年度我市退休人员基本养老金月平均水平的2%，即每人每月65元。
个人账户资金(含改革前原个人账户累计结余资金)主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买政策范围内药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
如果个人账户需要给家人用，需要对个人账户进行家庭成员绑定。
家庭成员关系绑定这样操作：关注并实名认证“朝阳市医疗保障事务服务中心”微信公众号，点击下方“我的医保”，输入手机号，身份证、姓名登录后，点击“账户共济”，再点击“共济账户绑定”，进行账户授权，签名区前面确认点“下一步”，在窗口的共济使用人信息中填写信息，提交即可完成共济账户关联绑定，可通过“共济账户授权结果查询”确认账户共济是否绑定成功；患者就医购药结算时，医保信息系统将自动验证其家庭成员，家庭成员中个人账户存在余额的，可直接使用个人账户余额结算患者的个人负担部分费用。比如：儿子住院，出院前父亲与其绑定了家庭成员共济关系，出院结算时父亲医保卡个人账户余额，可选择直接支付儿子住院的个人负担费用，此过程不需要向医院提供父亲医保卡。
关键词： 职工医保
山东河口区：建设高标准农田助推农业发展“走廊”见雏形
东营港经济开发区：养老金提前发放惠及570余人
湖北黄黄高速铁路进入联调联试阶段
“97后”随车机械师：动车组的“隐形”守护者
黑龙江今年粮食播种面积超2.18亿亩 新增千万亩大豆
